성조숙증 원인과 치료방법

성조숙증이란?

성조숙증이란 사춘기에 나타나는

특징들이 같은 연령의

또래 아이들보다 비정상적으로

빠른 경우를 의미한다고 합니다.

 

일반적으로

여야의 경우는 만 8세 이전에

유방 발달이 시작되거나,

 

남아의 경우는 만 9세 이전에

고환이 커지기 시작하는 경우로

정의된다고 합니다.

 

그러나 정확한 진단을 위해서는

2차 성징이 시작되는 연령에 대한

각 나라별, 인종별, 시대별로

정상 범위가 각각 필요하며,

 

최근 세계적인 추세는

사춘기의 시작 시기가 여아의

경우 점점 빨라지고 있는

경향을 보입니다.

 

 

 

성조숙증 원인

 

성조숙증의 정확한 원인은

아직까지는 밝혀진것이 없다고 합니다.

 

하지만 몇가지 원인을 유추해 보자면,

 

 

● 특발성 성조숙증

특별한 기질적 원인을 알 수 없는

경우로, 정상적인 사춘기 유발기전이

너무 빨리 시작됨으로서 발생하는

것으로 보입니다.

 

여야에게 더 흔하며,

발병 시기는 여야는 6~7세 사이가

전체 환자의 50%,

 

2~6세 사이가 25%,

영아가 18%의

분포를 보입니다.

 

가족력이 있는 경우도 있으며,

남아는 보통 고환이 커지는 경우

여아는 유방 발달, 외부 생식기

발달 등이

 

이차성징의 진행 속도는

보통의 소아보다 빠르고

증상이 심해졌다 둔해졌다를

반복하기도 합니다.

 

● 중추 신경계의 방사선 요법 치료

종양, 백혈병, 또는 기타 질병으로

인해 방사선 치료를 받았을 경우에도

성조숙증의 위험을

증가시킬 수 있다고 합니다.

 

 

● 중추신경계의 이상

뇌염, 대뇌 뇌증, 뇌종양, 

결핵성 뇌수막염, 육아종, 수두증 및

뇌손상 환자에게서도 발생할 수

있다고 합니다. 

 

● 부신 안드로겐 과다분비

선천성 부신피질 과형성증이

남아에게서 성조숙증의 가장 흔한

원인이라고 합니다.

 

선천성 부신피질 과형성증은

선천적으로 부신 피질 호르몬의 생산에

필요한 효소를 조절하는 유전자에

돌연변이가 생겨 부신피질 호르몬을

분비하는 부신의 기능이 손상되어

나타나는 질환인데요,

 

이는 부신피질 자극 호르몬의 분비가

증가하게 되고 남성 호르몬인

안드로겐의 생산을 자극하게 되어

과다 분비되는 질병으로

성조숙증의 원인이 됩니다.

 

 

● 맥쿤-알브라이트 증후군 

 

● 갑상샘저하증

 

● 난소 낭종(난포낭)

 

● 난소 종양

 

● 비만아

영양상태가 예전에 비해 현저하게

좋아지고 그에 따라 사춘기

조기발현과 연관성이 있는 비만한

아이들이 많아지고 있는데,

 

체지방이 늘수록 초경과 사춘기가

빨리 나타난다고 합니다.

 

이는 사춘기 관련 물질들이

비만할수록 그렇지 않은 아이들에

비해 많이 분비되고,

 

이로써 사춘기를 앞당기는 것으로

보고되고 있다고 합니다. 

 

● 환경호르몬

환경 호르몬은 정상적으로

생성이 되는 물질이 아니라

산업화에 의해 인위적으로 만들어진

화학물질로 이러한 환경호르몬은

사람의 정상적인 내분비계의 기능을

방해하며 이로 인해

사춘기의 시작을 앞당길 수

있다고 합니다.

 

 

● 유전적인 요인

부모의 사춘기가 빨랐을 경우 등의

유전적 인자도

아이들의 성조숙증에 70%~80%

정도가 관련이 있다고

보고되고 있습니다.

 

 

● 성 호르몬에 노출

에스트로겐이나

테스토스테론 크림 또는 연고나

그 외 이런 호르몬을 함유하고

있는 다른 물질(성인의 약, 영양제등)

에 의해서도 성조숙증이

나타날 수 있다고 합니다.

 

 

● 스트레스

스트레스를 많이 받는 경우도

성조숙증의 원인이 되며,

여자아이들의 사춘기가 빨라지는

원인으로도 스트레스가 많은 환경에

노출이 될 경우라고 합니다.

 

 

 

성조숙증 증상

 

● 유방 조기 발육증

 

● 음모 조기 발생증

 

● 초경 조기 발생증

 

● 음모 또는 고환의 확대

 

● 겨드랑이 털

 

● 빠른 성장

 

● 여드름

 

● 성인 냄새 등

 

 

 

성조숙증 진단

 

● 진찰

키와 몸무게를 측정하여

성적 성숙도와 유즙분비의 유무

등을 진찰합니다.

 

고환의 크기를 재어보아

또래 아이들과의 크기를 비교합니다.

 

● 방사선 검사

골연령 검사를 합니다.

골연령은 골성숙 정도를 나타내는

나이입니다.

 

성장판이 닫혀 성장이 멈출 때까지

뼈 발생 중심의 모양과 크기가

변화하면서 성숙을 합니다. 

 

평가 방법은 여러 가지가 있으나

보통 X레이로 검사하는 것이

보편적입니다. 

 

X-레이로 손과 손목의 자라는

정도를 판단하므로,

 

난소와 자궁을 검사할 때는

초음파로 검사를 진행하며,

뇌의 이상 유무를 검사할 때에는 

방사선 검사를 시행합니다.

 

두 개의 병변이 의심되는 경우는

자기 공명 영상(MRI)으로 검사를

한다고 합니다.

 

● 혈액 검사

성선 자극 호르몬과 성호르몬의

농도를 측정하고 감상샘 기능을

측정할 때 혈액 검사를

시행한다고 합니다.

 

● 갑상샘 검사

피로, 감기에 대한 민감성 증가,

변비, 학교 성적 저하 또는 창백하고

건조한 피부와 같이

갑상샘 기능 저하(갑상선 기능 항진증)

징후가 보이면 갑상선을

검사할 수도 있습니다.

 

 

 

성조숙증 치료

 

치료의 기본 목표는

자녀가 정상적인 성인 키로

성장할 수 있도록 하는 것입니다.

 

성조숙증의 치료는

원인에 따라 다르긴 하지만

어떤 경우에는 성조숙증의

원인을 알 수 없는 경우가 많습니다.

 

이 경우는 자녀가 나이와 사춘기가

얼마나 빨리 진행되는지에 따라

결정되므로 전문의를 찾아 몇 달 동안

자녀를 모니터링 하며

지켜보며 어떻게 발달하고 있는지

잘 관찰하여야 합니다.

 

 

 

≪ 진성 성조숙증 (성선 자극 

호르몬 의존성 성조숙증)의

치료 ≫

 

 성선 자극 호르몬 방출 호르몬

효능 약제로

GnRH 아날로그 요법이라고도 하며,

 

이 치료에는 일반적으로 

데포 제형이 가장 많이

쓰이고 있습니다.

 

데포 제형은 1981년 성조숙증 치료에

처음 사용한 이후

현재까지도 전 세계적으로 많이

사용되고 있는 약재입니다.

 

 치료의 목적은 사춘기의 진행을

늦추게 하여 이차성징을 

지연하는 데 있으며,

 

성조숙증에 동반되는 과도한

성장을 멈추도록 하는데 있습니다.

 

효과는 1달간 유지가 되며,

치료 전 증가가 되었던 성장 속도가

정상으로 돌아오며 골 성숙도 역시

서서히 감소하게 됩니다.

 

여아의 경우는 유방의 크기가

감소하고 여드름이 줄며,

생리를 하는 경우 생리가 사라집니다.

 

남아의 경우 고환의 크기가

감소하고 성장 속도 및

골 성숙 속도도 감소하며,

 

음경 발기나 공격적 행동도

줄어들게 됩니다.

 

남아 여아 모두

정상적인 사춘기 연령

(남아 만 12~13세,

여아 만 11세~12세)까지

치료를 합니다.

 

치료약을 끊으면 다시

사춘기에 따른 신체의 변화가

진행이 되며, 호르몬 수치는

평균 6개월 이내에 사춘기 형태로

다시 회복이 된다고 합니다.

 

여아는 보통 치료가 끝난 후

12개월~18개월 사이에 초경이

시작이 된다고 합니다.

 

※ 성선 자극 호르몬 방출 호르몬

효능 약제의 부작용으로는

   경미한 두통, 오심,

안면홍조

등이 있을 수 있다고 합니다.